海老名市の小児科、アレルギー外来、乳幼児健診、予防接種 まなべ小児科クリニック

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感染症情報

〇嘔吐、腹痛、、下痢を主訴とする胃腸炎が増加傾向にあります。
〇RSウイルス感染症が散見されます。
〇伝染性紅斑(りんご病)に流行の兆しがみられます。
〇溶連菌感染症が散見されます。のどの痛みが特徴です。

2018-11-14 11:47:04

視力検査

はじめに:弱視の原因として近視、遠視、乱視、不同視、斜視があります。小児の弱視は2~5%で、その治療は遅くても5歳までには開始する必要があります。
検査について:少し暗くした部屋で、約1メートル離れたところから、光の点滅と音の出る測定機器を約1~2秒みつめて頂ければ検査終了です。痛みはなく点眼はいりません。診断率は97%です。8~10ヵ月健診時に案内しますが、それ以降でも検査可能です。万一、検査できなかった場合は日を改めて再実施いたします。
費用について:健康保険適応外の検査なので、自費1000円で実施致します。

2018-05-12 18:39:40

鳥インフルエンザ2

抗インフルエンザ薬には細胞内に増殖したウイルスが細胞外に出ないようにするノイラミニダーゼ阻害薬4剤(タミフル、リレンザ、イナビル、ラピアクタ)と細胞内でのイフルエンザ増殖を阻害するアビガンがあります。ノイラミニダーゼ阻害薬すべてに耐性化したウイルス株の出現頻度は低いと考えられますが、その可能性は否定できません。こうした考えに基づき、ノイラミニダーゼ阻害と作用機序の異なる薬剤を準備しておくことが重要とされています。アビガンは抗インフルエンザ薬として有効と考えられていますが、胎児に対する催奇形性の副作用が懸念されるほか使用経験が少ないため、重篤度が高く既存のノイラミニダーゼ阻害薬全てに耐性化した場合に使用する意義があるとした見解が厚生労働省からなされました。アビガンは日本で作られた薬剤なので、日本人にとって心強い新薬と思われます。

2017-11-07 19:36:44

RSウイルス感染症

 現在(平成29年5~8月)、RSウイルス感染症が大流行しています。1~3歳の乳児では肺炎を併発することがあり、0歳児特に低月齢の乳児では、呼吸障害をきたし命にかかわることもあります。このRSウイルス感染症は鼻水、咳で始まります。従って、鼻水で来院された乳児にはRSウイルス感染症の初期症状も疑ってかかることが必要となります。それには呼吸状態の把握を含めた全身の診察が行われるべきで鼻の所見だけでは「木を見て森を見ず」と言えるかも知れません。
 さてどうすれば呼吸の状態を把握できるでしょうか?まず、お子さんの胸腹部を見て、呼吸の仕方を観察しましょう。呼吸状態が悪い時には、呼吸数が増加し、胸腹部の動きが激しくなり、まるで全力疾走直後の呼吸状態になります。さらにもっと悪化するようなら微弱な呼吸となり、顔色も青白くなります。この状態は命に危険が迫った状態なので、救急車の出動を依頼すべきです。
 こうした事態に備えるために、お母さんのやるべき事は、正常な呼吸状態を知る事です。それには普段からお子さんの呼吸状態(1分間の呼吸回数、呼吸の深さ)を観察すべきでしょう。そうすれば、お子さんが呼吸器疾患に罹ったとしても、すぐに対処できると思われます。

2017-08-17 15:30:11

冬の乾燥

健康な皮膚は表面に皮脂膜があって外部からの病原体やアレルゲンの侵入を防ぎます。しかし、この皮膚のバリアーが、冬の乾燥などにより障害されると、外部からの異物の侵入により炎症をきたし、湿疹や痒みを生じます。それだけでなく、特に乳児ではバリアー機能の低下した皮膚に食物(食べかすなど)が接触することにより、食物アレルギーが発症する可能性についても指摘されています。
低下した皮膚のバリア―機能を改善するには、スキンケアが重要です。入浴は石鹸を使用し、お母さんの手のひらで洗いましょう(化学繊維は皮膚を傷つける可能性があります)それから石鹸が残らないようにすすぎ、やさしく拭いたら乾燥しないうちに保湿剤などを塗りましょう。

2017-03-01 21:20:24

鳥インフルエンザ

最近、鳥インフルエンザについて報道されることが多いですね。 死亡した鳥の死体から高病原性インフルエンザウイルスが検出されたら、多くの鳥が殺処分されます。何かもったいないとかかわいそうだと思ったことはないですか?
実は適切な処置なのです。以下の文を読んでもらえれば納得できると思われます。

本来の鳥型インフルエンザはすべて弱毒性(低病原性)でウイルス感染は腸管と気道に限られ感染した鳥は無症状のままです。この120年間、人インフルエンザウイルスはすべてこれらの弱毒型鳥インフルエンザに由来しその感染は呼吸器上皮の細胞に限定されているため、人間が感染しても亡くなるケースは稀です。
これに対して高病原性インフルエンザウイルスの代表格であったH5N1型鳥インフルエンザは主に東南アジアの地域で人間への感染が成立し、多くの犠牲者を出しました。重症化しやすい機序としては
①インフルエンザウイルスが全身の組織の細胞に感染したり
②そのことで過剰な生体防御反応が起きたりすることで臓器不全をきたすことがわかってきました。 すなわち、豚インフルエンザを含め現存するインフルエンザウイルスがは隠健型で高病原性インフルエンザウイルスは殺人型と言えます。
高病原性インフルエンザウイルスが変異を繰り返すことで人から人へと感染が成立する新型インフルエンザになった場合その被害は甚大となることが推測されます。
養鶏場で感染が拡大することは細胞分裂でウイルスが増殖することです。その過程で変異が起きやすいため、新型ウイルス出現の可能性が高まることになります。
そういった事態を回避するため、多くの鳥を殺処分することになります。 次回は「高病原性インフルエンザに対して日本に対策はあるのか?」について記載します。

2017-02-20 11:54:15

嘔吐・腹痛を主症状としているお子さんについて

腹痛・嘔吐を主症状とした急性胃腸炎で来院されたお子さんに対して、医者は何を考えて診察するのでしょうか?

胃腸炎で問題となるのは、脱水です。したがって脱水の有無、今後脱水をきたす可能性がないかどうかを見極めます。脱水の初期症状として尿量の減少が見られます。
また、水分摂取ができないと今後脱水をきたす可能性があります。下痢によっても体内の水分が失われ脱水の要因となります。脱水の有無を念頭に治療を選択するためこれらのことを聞かれると思います。
診察の際は皮膚と舌の乾燥の程度を把握します。
顔の表情と全身状態も大切です。苦悶の表情であれば点滴をすることもあります。吐き気止めの薬を処方しても薬自体を吐く場合が多いので吐き気止めの座薬(ナウゼリン座薬)で様子を見ることも多いでしょう。
尚小さいお子さんであれば、腸重積の可能性も考えていると思います。

2017-02-20 11:53:15

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